高血压患者不可不知的知识 1 高血压患者有一大半是没有症状的,只要血压升高就是有害的,所以要想知道血压高不高只有一个办法就是量血压。最好自己买个血压计,经常在家测量血压。只要方法正确,在家测血压的数值比在医院测量的更准确;家庭自测血压不可替代,可以发现白大衣性高血压和隐匿性高血压。 2 生活方式干预是最安全最经济最有效的基础降压治疗方法,适当运动、减轻体重、低盐低脂饮食,不要喝大酒; 3 患了高血压一定要到正规医院诊治,千万不要相信那些江湖骗子,高血压是不能根治的,需要终生治疗。 4 所谓纯中药降压药是不靠谱的,很多所谓的纯中药内添加了廉价的西药成分; 5 任何药物都可能有副作用,降压药同样如此。不要因为看到说明书上罗列了那么多副作用就不敢吃药。目前常用的降压药总体安全性是良好的,吃药的好处远远多于坏处。所以要听医生的话,该吃药一定要吃药; 6 很多高血压患者用药的剂量或种类需要逐渐增加,这不是耐药,是因为血压会随着年龄增长而逐渐增高。原来吃一种药能控制,现在需要两种药才行,这是正常现象,不要过于担忧; 7 如果经济条件允许,选择每日一次的长效药物最好,简单、且降压作用平稳;如果经济条件不好,选择价格低廉的其他降压药物也行,最重要的是一定要把血压降下来。
1、什么叫血压、测血压的工具有哪些? 血压顾名思义就是血液流动的过程中对血管造成的压力。因为血管壁有一定的弹性,血液流动对收缩与舒张的血管壁压力是不同的,这样就形成了收缩压和舒张压。收缩压也就是大家常说的高压,舒张压也就是大家常说的低压。 测量血压最经典的工具是水银血压计,但水银血压计易受测量者的听力和主官感受影响,逐渐被电子血压计所取代。此外,穿戴设备也应用于血压测量,但鉴于其准确性不足,目前这类设备还不能应用于临床。目前国内外专家一致推荐临床使用的是电子血压计。 在日常的门诊中常常有病人问我:“为什么我家的电子血压计常常测不准啊?”,其实不是血压计测不准而是测量方法不对。因为电子血压计原理是采用示波法,易受手臂运动影响,因此测量血压时必须保持手臂放松和静止不动。因为易受运动影响,所以碗式电子血压计也不被临床接受,临床上推荐使用臂式电子血压计。 血压的测量可以在诊室里完成(诊室血压),也可以家里完成(家庭血压),必要时还可以将血压计随身携带进行24小时的动态血压监测(动态血压)。这三种血压测量的方式各有优缺点:诊室血压是目前高血压诊断、治疗、评估最常用的方法,具有客观、准确的优点,但单日血压不能作为高血压的判断依据,受测者需要路途往返,不够方便;家庭血压可监测常态下白天血压,获得短期和长期血压信息,不但方便,也有利于提高患者治疗的依从性。动态血压可监测日常生活状态下全天血压,获得24hr、白昼、夜间的血压信息,通常用于鉴别特殊类型的高血压,如白大衣性高血压、隐蔽性高血压、夜间高血压。 2、哪些人需要测血压?测量的频率如何把握? 哪些人需要测量血压?当然是高血压或潜在高血压风险的人需要测量血压。最新的数据显示,中国高血压的病人已经达到2.7亿,并出现年轻化的趋势。所以,2012年《中国血压测量指南》中指出,35岁以后的中国人都需要测量血压。 测量血压的频率:如果是一个健康且没有心血管疾病风险的人,每半年需要测量一次血压。首次诊断高血压,应测量三天以上的血压,并排除其它疾病的影响。测量血压应每天早、晚各测一次。个人建议高血压者最好是每天早、中、晚各测一次,因为清晨血压一般是全天最高的血压,午后血压一般是白天最低的血压,这样测量可以掌握一天中最高和最低的血压,对高血压的诊断和用药是有帮助的。每一次的测量最好是连续测三次后取平均值。高血压者在治疗后血压稳定期间,建议每周测量一次血压,每月一次规范地连续测量3天以上;高血压者在血压未达标或达标后出现波动时应坚持测量血压直至血压稳定达标,在各种原因调整治疗方案后应连续测量血压三天以上(最好是一周)。 3、血压测量前、中、后应该注意的问题。 在测血压前,应该让自已在测量环境中休息10-15分钟,因为人体的血压是受环境的影响的。测量血压应在安静的环境中、适当的温度下进行。测量血压前半个小时不宜剧烈运动,不宜喝咖啡、浓茶。测量前应排空大、小便。 测量过程中,人体要处于放松状态中,袖带要绑好,橡皮管对准上臂前正中间,袖带的松紧度以能塞进二个手指为宜,袖带的下缘位于手臂离弯曲部位上二指的位置,测量的全程中上臂要放松,理想的测量是坐位,就像坐课桌上,脚放松,全身放松,不能架着二郎脚。 测量血压后,应及时做好记录,并在就诊时带上记录。对于高血压者,如果血压未达标,应在未达标的时间里记录服药情况和其它可能影响血压的情况。 4、高血压怎么判断? 收缩压超过140,或者是舒张压超过90,就是高血压。需要注意的是,一般来说诊室血压要比家庭血压高5mmHg-10mmHg,因为诊室心理状态不一样,环境吵杂,休息不充份等因素影响,所以诊室血压会略高一些。《中国血压测量指南》中推荐的高血压诊断标准是诊室,如果使用家庭血压,高血压的标准应当超过135/85。同时需要注意的是,诊断高血压必须是三天测量的血压都超过标准值。 但是,高血压并不意味就需要药物治疗。根据《中国高血压诊疗指南》,只有超过160/100mmHg时才需要立即启动药物治疗。治疗标准以下的高血压是否需要启动药物治疗,要根据心血管风险评估的结果,比如当高血压者出现了心脏、脑、肾等器官功能的损害时,同样需要启动药物治疗;否则,就只需要加强生活方式干预,在生活方式干预无效后才启动药物治疗。 附:现场问题解答 问题1. 我母亲左右手测的血压为什么不一样? 这个问题很好,很多人都有这种情况,所以在第一次测量血压时应该是左、右手都要测量,两只手的数剧如果很接近(5mmHg以内),那么以后两只手都可以测。如果数据相差在5mmHg以上那么今后测量血压要选测血压更高的那只手。还有一种情况左、右手血压差距特别大,在20mmHg以上时一定要找医生看看,可能存在血管变异、血管严得狭窄等情况。 问题2. 用什么牌子的血压计? 由于目前国内没有电子血压计的认证标准(该标准目前正在由上海高血压研究所牵头起草),《中国血压测量指南》推荐用欧洲高血压协会、英国高血压协会或美国医疗器械促进协会认证标准。国内各品牌极少通过以上认证,国外通过欧洲高血压协会认证的常用品牌是欧姆龙和迈克大夫,具体认证情况到以上协会的官方网站查询。 问題3. 家人50至55岁,但目前自身没有什么症状,家中是否需要备血压计? 血压计应该是家庭常用的设备,35岁以上建议每年要测二次血压的,肯定是要备的。进口的电子血压计价格在200-300元的性能已经是很好了,更贵重的血压计可能带了各种记录等附加功能,性能上并没有不一样。 问题4、我婆婆一直高血压,在150/70,后来吃了倍博特,血压降到120-130/53-55,还头晕,这怎么办? 这种情况需要考虑对药物做调整。老年人吃降压药后可能出现体位性低血压,就是站着和坐着血压不一样,导致头晕,这时需要对药物做一些调整。 问题5:高血压是否可以治愈? 高血压是一种生活方式病,早期高血压如果改变生活方式是可以治愈的。但如果高血压引起了心脏、脑、肾等器官的损害,那么这个损害是不可逆的,就无法治愈。 问题6:我婆婆今年73岁,不吃药也晕,测量血压在120/80上下。 头晕的因素很多,建议先测血压,然后调整用药继续观察血压,看是否存在体位性低血压,排除体位性低血压后就应该去医院做进一步的检察,查明头晕的原因。如果血压长期维持在120/80之间,可以在夏季调整用药减量,夏季时的血压相对低一点,入秋候血压会上去一点,这时最好不要减药。 问题7:我的血压长期处于90/56算是低血压吗?平时也没啥症状。 如果没有症状可以不用处理。如果有症状就要处理,目前西医对于低血压没有什么办法,中医中药有一些办法,入秋后可以吃点西洋参、人参,建议还是找中医辨证调理一下,体检时关注一下血常规,看看有没贫血,这种情况有的人会伴有贫血。 曾经有一个院士说过“高血压不是病”。什么是疾病?疾病是指机体在一定条件下,由病因与机体相互作用而产生的一个损害与抗损害斗争的有规律的过程,体内有一系列功能、代谢和形态的改变,临床表现为症状、体征和行为的异常。高血压本身也是各种病因作用下,机体自稳调节紊乱的异常生命过程,高血压机体既有有功能、代谢甚至结构的改变,又有头晕、头痛等临床症状和可测量到的血压增高的临床体征,所以说,高血压肯定是一种疾病!其实更应该说,高血压不仅是一种病,更重要的是一个病理过程。因为,高血压最大问题是会损伤到心脏、脑、肾脏等等器官功能。所以,并不是说你没有感觉就可以不治疗,高血压治疗的目的更重要的是要控制并发症的产生和发展。
高血压患者生活方式的改变主要包括:控制饮食、减轻体重、增强运动。 ① 控制饮食: a、总热量的摄入与体重的控制有密切关系,应根据年龄、劳动强度等合理摄取以保持标准体重。 b、碳水化合物摄入应占总热量的50-60%,谷物可提供碳水化合物、维生素、矿物质和纤维素,多食含有高纤维素的谷物可降低心血管病的危险。在体重不减的情况下碳水化合物摄入大于总热量60%可导致甘油三酯(TG)的升高和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的降低,如果多摄取高纤维膳食(粗粮)少摄入单糖和多糖,将减少甘油三酯的升高和LDL-C降低。 c、脂肪的摄入,总脂肪的摄入应小于总热量30%,高脂肪摄入可导致体重的增加,进一步增加患心血管病的危险。 d、高胆固醇血症患者胆固醇的摄入每天应小于200mg,因此要限制所有胆固醇含量相对较高的食物来源,鸡蛋要少于3个/周,也要减少甲壳类动物的摄入。 e、纤维素的摄入,建议每人每日摄取膳食纤维20-30克,食物中纤维的主要成分是非淀粉的多糖类,包括纤维素、半纤维素、B-葡聚糖、果胶和树胶。可溶性纤维可降低胆固醇水平,多项研究的Meta分析结果发现可溶性纤维每增加1 克,LDL-C 平均下降2.2mg/分升,建议多食蔬菜、水果和谷类食物以增加纤维素的摄入。 f、植物固醇,主要源于植物油、坚果类及蔬菜、水果,根据FDA公告,每天摄取2.6克植物固醇能降低10%左右的血胆固醇和LDL-C,对血HDL-C和TG 无作用。 g、戒烟、限酒,酒精的摄入男性9240KJ/周可产生更理想的血脂改变,但这样大的运动量患者不易坚持。最低的运动强度为50%VO2max,最高为80%VO2max,比较多的采用70-75%VO2max,可产生有益的血脂改变。若按心率计算,一般采用65-85%HRmax,低运动强度只要达到一定的量也能产生血脂改变,只是训练时间相应拉长。持续时间:每天训练30-60分钟,包括准备时间和放松时间。具体训练时间应根据每周训练量和训练强度作相应调整。运动频率:各研究报道不一,最低的每周2次,最高的每周7次,但一般为每周3-4次。 为了做到合理运动需制定运动处方,运动处方并无统一标准,但均强调个体化原则。它包括四方面:a、运动方式视患者的耐受力,可选择步行、游泳、长跑、划船、走楼梯、太极拳等改善心肺功能的有氧健身法。b、运动强度,从适合患者的最小运动量及最简单的运动形式开始,起初是每天几分钟,然后逐渐增加运动量,任何参加运动疗法的患者均应在专科医生的监护下进行运动活动,监护指标包括运动时患者是否感到极度呼吸困难、极度下肢疲劳、血氧饱和度是否
糖尿病饮食的管理是糖尿病治疗的基石,没有很好的管理好饮食,糖尿病就得不到很好的治疗。糖尿病饮食是一种科学、合理的膳食。食物没有好坏之分,但膳食结构则有合理与不合理之区别。平衡膳食是糖尿病饮食治疗的基础。了解了食物的分类后,膳食平衡才能得以实现。对于糖尿病病人什么食物不适合多吃,一直来都有一个明显的误区。中国居民膳食平衡宝塔的顶端是食用油,其位于顶端,是因为食用油的热卡含量高,同时建议食用糖24小时内不超过50可(即1两)。对于一般的甜食,如一些水果,多数其本身热卡含量并不高,适当吃些,按照平衡膳食的原则进行选用是完全可以的,这些食物还能增加维生素、矿物质的摄入,还含有一些植物化学物质,对身体机能起到一定的调节作用。水果的选用并不是"不甜"就好,其实好些"不甜"的水果含好高的碳水化合物,是不适合大量食用的,如火龙果,一点都不甜,但含糖分高,只能当成主食来食用,不适合当点心的.对于糖尿病而言,不宜多食的食物,主要是一些含热卡高、并且成分较为单一、可使血糖快速升高的食物。具体而言,是食用油、食用糖、淀粉及酒!即指的是纯能量食物。对于这些食物,热卡含量高,饱腹感较差,容易过多食入。过多食入导致的结果是,诱发肥胖,诱发膳食失衡。两者都导致营养不良的发生,对机体不利,导致疾病的发生。食用糖、淀粉摄入的增加直接引发餐后血糖的升高、不易控制。食用油虽不直接引发血糖的升高,但是使体重控制可能成为空谈。饮酒是一种文化,正确认识这种酒文化,对部分糖尿病的治疗能取得积极的作用。饮酒伤身人人都知道,但是有时面对朋友,不饮酒视乎更让自己难堪,这时的心理调节是很重要的,适时避开饮酒的场合、减少饮酒的次数是一种选择。饮酒能增加正在口服磺脲类降糖药的病人低血糖的发生风险。中等量以上饮酒还能升高血压。过多饮酒对体重控制亦产生不利后果。充分认识到这些才能进一步取得糖尿病饮食治疗的进步。对于糖尿病饮食,只有从认识到实行到坚持,到持之以恒的坚持,才能取得显著效果。总之,患上糖尿病是不幸的,患上糖尿病而不去很好的治疗是大不幸,只有因为患上糖尿病而使自己以及家人的生活走向科学、合理才是人生的大幸。不能希望糖尿病来适应自己,只有自己主动地去适应糖尿病才是正确的选择。就像人只有主动去适应社会而不是让社会来适应你一样!总量控制,平衡膳食是关键!!!